名贵药如何开出优惠价(政策解读)

时间:2020-01-06 来源:www.taobaojianfei.com.cn

最近,国家健康保险管理局和人力资源和社会保障部发布了《关于将2019年谈判药品纳入〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉乙类范围的通知》,正式宣布了协商的药品获取结果。新药清单的亮点是什么?什么时候上市?对病人的实际影响是什么?相关部门的官员和行业专家对此进行了解释。

●绝大多数新药都是近年上市的。

谈判涉及150种药物,包括119种新的谈判药物和31种新的谈判药物。谈判了70种新的谈判药物,价格平均下降60.7%。其中,丙型肝炎三种药物的平均降低率在85%以上,肿瘤、糖尿病等药物的平均降低率在65%左右。谈判了27份新合同,平均价格下降了26.4%。

国家健康保险局医疗服务管理部主任熊先军表示,此次谈判成功的药物大多是近年来新上市的具有较高临床价值的药物,涉及癌症、罕见疾病、风湿性免疫、心脑血管疾病、消化等10多个临床治疗领域。关键领域的五种基本药物全部谈判成功,22种抗癌药物、7种罕见疾病药物、14种慢性病药物(包括糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等)。),并成功谈判了4种儿童药物,进一步优化了目录结构。

这次成功谈判的许多药物是2018年新上市的。例如,唯一进入健康保险系统的PD-1肿瘤免疫治疗药物辛地利珠单抗注射液,是国家重大科技项目“重大新药发现”的成果,去年12月才获准上市。作为一种临床效果良好的免疫治疗药物,将这种药物引入医疗保险将有助于更多的患者使用免疫治疗药物。

在去年关于18种肿瘤药物的医疗保险准入谈判中,用于治疗骨髓纤维化疾病的药物磷酸勒克拉蒂(Lucretini磷酸盐)成为谈判中唯一未获成功的药物。在今年的谈判中,这种药物给出了世界上最低的价格,并成功地进入了健康保险目录。公司相关负责人表示,创新药物医疗保险目录的准入期限大大缩短,进一步增强了企业开发创新药物的信心。

此外,肺癌、直肠癌、乳腺癌等罕见疾病有更多的靶向和化疗药物可供选择。波生坦(Bosentan)、Magestat等药物的成功谈判,使肺动脉高压、C型尼曼病等罕见疾病的患者摆脱了名单上没有药物的困境。糖尿病、乙肝、类风湿性关节炎、耐多药结核病、慢性阻塞性肺炎等罕见疾病患者也有更多优质新药可供选择。

●患者个人自付费用的比例可以降低到原来金额的20%以下。

这次谈判使药品价格大幅下降。几种世界著名的珍贵药品都提供了优惠价格,而大多数进口药品的价格都是世界上最低的。据初步估计,如果70种新增药物按实际报销率50%计算,患者个人自付率将降至20%以下,个人药物自付率将降至5%。续签合同的患者比例也会同时下降。

这种新型口服丙型肝炎药物也已被纳入健康保险。中国科学院院士、国家传染病临床研究中心主任王辅生表示,该药临床治愈率接近100%,但成本相对较高,一个疗程的费用为3万-7万元。“通过国民健康保险的谈判,我们得到了世界上罕见的低价,解决了药品价格高的问题。同时,国家承担了大部分费用,解决了我国近千万病人负担不起医疗费用的问题,大大减轻了病人的经济负担。”

谈判小组成员、福建医疗设备联合采购中心负责人宋琳介绍了6种丙型肝炎药物的竞争性谈判方法。“与过去不同,这种谈判方法需要对企业申报的数据进行准确的分析和判断

有效期内,如果市场上有相同学名(仿制药)的药品,医疗保险部门将根据仿制药价格水平调整药品支付标准,或者学名可以纳入集中采购范围。如果国家政策发生重大调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准,国家医保局将与企业协商重新制定支付标准,并另行通知。

本次谈判未能成功协商四种续展药物,会影响患者用药吗?熊先军表示,这不会影响患者用药的连续性和可及性,列表中基本上有相似或更好的药物。“对于仍需在短时间内使用原药物的患者,应从系统中考虑较短的过渡期,以确保患者始终可以获得药物。”

中国健康保险目录采用动态调整机制,未纳入目录或未能进入谈判的品种,如果符合条件,将有机会再次纳入谈判范围。不符合目录要求的药品,经审查后,也将按程序从目录中转出。正在制定相关政策文件,以尽快实现目录的年度动态调整。

制图学:卞季红(新华社)

来源:人民日报

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